试管婴儿过程中会不会出现卵巢过度刺激综合征?
很多在国内做过试管婴儿的准妈妈一提到促排卵都非常恐慌,不少女性在取卵后,出现腹胀、呕吐,甚至于腹水的症状,都是因为OHSS。那么在试管婴儿过程中会不会出现这种情况呢?一旦出现OHSS应该如何改善呢?
什么是卵巢过度刺激综合征
卵巢过度刺激综合征(OHSS)通常发生在促排卵治疗过程中,比如试管婴儿促排卵,由于多个卵泡的同时生长,雌激素水平过高,激发体内的一系列反应,分泌大量的细胞因子,使毛细血管通透性增加,如同筛网的筛孔变大,会导致水分从血管内向外渗出,漏到腹腔,进而形成腹水,严重者还会出现胸水。
卵巢过度刺激综合征有哪些症状?
卵巢过度刺激综合征主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙,引起腹腔积液、胸腔积液,伴局部或全身水肿等,一般可分为轻、中、重、极重度四种情况。
1、轻度:腹部不适,可有轻度腹痛、恶心、呕吐、腹泻、卵巢增大(8cm),红细胞压积0.45,白细胞数升高(15x10*9/L),一般不需特殊处理,大多数病人可在1周内恢复。
2、中度:在轻度基础上,恶心、呕吐症状更严重,B超证实有腹水,卵巢进一步增大,超过8cm,但小于12cm,可伴有腹胀、腹痛等。红细胞压积0.45,白细胞数升高(15x10*9/L)。患者可卧床休息,也可到医院治疗。
3、重度:在中度的基础上出现胸水、腹水,呼吸困难,卵巢增大≥12cm,重度低蛋白血症,肝功能异常,少尿,低血压/中心静脉压,红细胞压积0.45,白细胞数升高(15x10*9/L),低钠血症(钠1355mmol/l)。患者应及时住院治疗,避免病情的进一步加重。
4、极重度:出现张力性胸水、腹水,血容量不足,血液浓缩,高凝状态,肾动脉灌注不足及肾功能损害,少尿或无尿,电解质紊乱,血栓形成等,个别患者可出现成人呼吸窘迫综合征,红细胞压积0.55。需要及时进行治疗。
1得了卵巢过度刺激综合征怎么办
轻度OHSS
仅有腹胀、腹部不适,轻度恶心、呕吐等症状,卵巢增大8cm。具有自限性,也就是说会自行好转,所以可不做处理,只要严密观察,是不会产生严重继发损害的。可以多喝水,多排尿,宜食用高蛋白质、高热、高维生素的食物,避免剧烈活动。
中度OHSS
除轻度的腹胀、腹部不适、恶性呕吐等症状外,B超会提示腹水,卵巢增大8~12cm。需要在门诊进行治疗,每天测量体重和腹围,超声检测腹水的增加和卵巢的大小,仔细评估情况,避免恶化。
重度OHSS
轻、中度的症状加难以缓解的恶心、呕吐、严重呼吸困难、昏厥、少尿或无尿,卵巢增大12cm;实验室检查出现血容量改变,凝血功能异常和肾功能减退等。需要住院治疗。
预防卵巢过度**综合症:
1、多囊卵巢综合症的患者大多数有肥胖和超重的现象,可以通过锻炼和饮食控制减轻体重,从而改善排卵问题;
2、应该用较弱的促排方案,尽可能减少药物的剂量。在正规医院有经验丰富的医生给患者开用药方案并接受B超的监测,可以在医生的指导下改用拮抗剂方案;
3、促排卵过程中鼓励患者多喝水,高蛋白饮食。
4、如果在促排过程中患者已经出现了卵巢过度**综合症的症状,那么就要提早收针,将未成熟的卵子取出体外培养。
卵巢过度**综合征(OHSS)
由于多个卵泡生长,导致体内一些因子发生改变,使得血管内液体漏到腹腔,甚至胸腔内,引起胸腹水。发生率约为10%。多数人症状较轻,表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心,可以不予处理;但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛、纳差,甚至出现胸闷、气短等症状,此时需要给予静脉补液,甚至收入院治疗。不足1%的人可能发生血栓或肾功能衰竭。
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